Pré-inscription

Fiche de renseignements

Demande de place

Date d'entrée

Structure souhaitée

Parent 1*

Adresse *
Numéro de téléphone *

Numéro de téléphone

Parent 2 (si nécessaire)

Adresse
Numéro de téléphone

Numéro de téléphone

Enfant

Né(e) le

Ou à naitre le

Jours de garde souhaités + Horaires

Lundi


Mardi


Mercredi


Jeudi


Vendredi


Recommandation particulière